Relabující polychondritida – příčiny, diagnóza a léčba

Jitka Burger
May 16
6 min read

Updated: Jul 20

Pociťujete bolest v uších, nose, očích nebo kloubech?

Myslíte, že se jedná o relabující polychondritidu? Zajímá vás, jaké jsou možnosti léčby?

Co je relabující polychondritida?

Relabující polychondritida (RP) je vzácné autoimunitní onemocnění neznámého původu, které postihuje přibližně 0,71 až 3,5 osoby na milion obyvatel ročně. Toto onemocnění způsobuje opakované epizody zánětu chrupavek v těle, často postihujících uši, nos, hrtan, průdušnici, oči, klouby, ledviny či srdce. RP může vést k výrazným změnám vzhledu a funkčnosti – například ke „květákovým“ uším, sedlovitému nosu, a v těžkých případech k poškození zraku, sluchu a dýchání. Objevuje se u mužů i žen napříč etnickými skupinami, s mírně vyšším výskytem u žen.

Onemocnění se obvykle objevuje mezi 40. a 50. rokem života, ale může začít v jakémkoli věku. Lidé trpící autoimunitními chorobami mají zvýšené riziko rozvoje dalších autoimunitních chorob. Až 30 % případů RP se vyskytuje spolu s jinými chorobami pojivové tkáně, jako je revmatoidní artritida (RA), systémový lupus erythematodes (SLE) nebo Sjögrenův syndrom.

Kvůli proměnlivému průběhu a nespecifickým počátečním příznakům (např. horečka, úbytek hmotnosti, noční pocení, únava, zvětšené uzliny) často zůstává RP po dlouhou dobu nediagnostikovaná – průměrně 2,9 roku. [1,2]

Doctor telling patient there is nothing wrong with her — Lékař sděluje pacientce, že jí nic není.

Diagnóza relabující polychondritidy

Krevní test specifický pro potvrzení RP neexistuje. Diagnóza založena na klinických příznacích, případně biopsiích nebo zobrazovacích metodách. Pro stanovení diagnózy RP by měl pacient splňovat alespoň tři z následujících šesti kritérií:

Opakující se zánět chrupavek obou uší (až 90 % případů)
Neerozivní zánětlivá artritida (50–85 %)
Zánět nosní chrupavky (53 %)
Zánět očních struktur (50–60 %)
Zánět chrupavek dýchacích cest (hrtan, průdušnice)
Poškození vnitřního ucha (např. ztráta sluchu nebo závratě)

Léčba relabující polychondritidy

Vzhledem k vzácnosti RP neexistuje jednotný léčebný postup – volba terapie závisí na závažnosti příznaků.

Léčba pomocí léků

U mírnějších případů lékaři často předepisují glukokortikoidy (např. prednison) nebo dapson. Těžší případy mohou vyžadovat imunosupresiva jako metotrexát nebo cyklofosfamid. Někteří pacienti dostávají biologická léky (léky využívající přirozený imunitní systém organismu v boji proti nemoci nebo infekci) například infliximab (inhibitor TNF). Dále byly s různými výsledky testovány i jiné biologické léky – adalimumab, etanercept, abatacept, tocilizumab. Rituximab se však u RP neosvědčil. [3] Tyto léky zpravidla pouze tlumí příznaky a nezaměřují se na samotnou příčinu nemoci. Navíc mají často vedlejší účinky, včetně rozmazaného vidění, nepravidelného srdečního rytmu a potíží s dýcháním.

Chirurgické zákroky

V případě kolapsu dýchacích cest mohou být nutné zákroky jako zavedení stentu, dilatace, tracheostomie nebo rekonstrukce.

Příčiny relabující polychondritidy

Přesná příčina RP není známa, ale studie naznačují genetickou predispozici v kombinaci s vlivy prostředí – zejména stravou. Přestože o RP a stravě existuje málo výzkumů, změny životního stylu a jídelníčku prokazatelně pomáhají u jiných autoimunitních onemocnění.

Jak vzniká RP?

Genetická predispozice.
Environmentální faktory naruší střevní bariéru (syndrom zvýšené propustnosti střev), což umožní průnik větších částic do krve a spustí imunitní reakci.
Imunitní systém začne tyto „vetřelce“ napadat. Ti v případě relabující polychondritidy připomínají svou molekulární strukturou chrupavku a imunitní systém spustí reakci zvanou molekulární mimikry, kdy imunitní systém mylně útočí na vlastní tkáně.

Jak se uzdravit pomocí stravy a životního stylu

Výzkumy naznačují, že geny samy o sobě nestačí ke vzniku autoimunitního onemocnění – spouštěčem bývají environmentální faktory. Vyléčením zvýšené propustnosti střev a minimalizací expozice zánětlivých potravin a látek zvyšujících zánětlivé procesy, lze snížit pravděpodobnost vzplanutí nemoci.

Vyhledáte-li si v Národní lékařské knihovně (největší lékařské knihovně na světě) pojem Relapsing Polychondritis, najdete téměř 2 000 studií. Ani jedna z nich však nenabízí naději na vyléčení a nezmiňuje souvislost s výživou. A přitom právě strava může být klíčem k vyřešení této lékařské záhady.

Protizánětlivá strava při RP a jiných autoimunitních onemocněních

Strava založená na celistvých rostlinných potravinách vykazuje slibné výsledky při zvládání zánětlivých onemocnění.

Jak by měla vypadat protizánětlivá strava:

Eliminujte vysoce průmyslově zpracované potraviny, živočišné produkty, mléko a mléčné výrobky, rostlinné oleje a lepek (bezlepková dieta se doporučuje při hojení syndromu zvýšené propustnosti střev). Stravu doplňte vitamínem B12.
Jezte stravu bohatou na vlákninu, polyfenoly, antioxidanty, omega-3 mastné kyseliny – celistvé škroboviny, luštěniny, čerstvou zeleninu, ovoce, bylinky a koření.
Vyhýbejte se alkoholu.
V případě, že tato strava nebyla dostačující k odstranění zánětlivých procesů, lze vyzkoušet eliminační dietu, která může pomoci odhalit spouštěče. Pakliže i tento přístup nestačil, lze podstoupit vodní půst za lékařského dozoru, který pomůže resetovat imunitní systém i uzdraví propustná střeva.

Pyramid of a diet for autoimmune disease

Další doporučení:

Pravidelný režim, dostatek spánku, nekuřáctví, fyzická aktivita, pobyt na slunci a probiotika – zejména kmen Lactobacillus rhamnosus. [4]
Techniky pro snížení stresu, jako je jóga, meditace apod.
Vyhýbání se piercingům (viz případ těžké RP vyvolané piercingem ucha). [5]
Vyhýbání se dalším spouštěčům: toxiny, plísně, GMO, pesticidy, viry, bakterie, houby, potravinová aditiva, plasty.
Pravidelný pohyb a pozitivní mezilidské vztahy napomáhají uzdravení.
Vyhýbání se antibiotikům a dalším lékům podporujícím zánět.
Vyhýbat se zbytečným vakcínám, včetně vakcíny proti covidu. [6–9].

Vyhýbání se spouštěčům, včetně zánětlivých potravin a stresu, je klíčové pro zvládání příznaků a dosažení dlouhodobého zdraví.

Studie podporující využití stravy při léčbě autoimunitních onemocnění

Studie podporující účinnost rostlinné bezlepkové stravy u autoimunitních onemocnění: [10–23]

Rostlinná strava může snížit zánět, otoky kloubů, BMI a zlepšit zdraví střev.
Velmi nízkotučná veganská strava může zmírnit příznaky autoimunitní artritidy.
Syrová veganská strava bohatá na antioxidanty a vlákninu zmírňuje ztuhlost a bolest kloubů.
Byliny s protizánětlivým účinkem jako kurkuma, zázvor a skořice mohou být užitečné, ale klíčová je celková strava.

Závěr

Ačkoli své geny změnit nemůžeme, přechod na celistvou rostlinnou stravu s vysokým obsahem vlákniny a bez lepku může zlepšit zdraví střev a zmírnit příznaky autoimunitních onemocnění.

Tento přístup může pomoci:

Ozdravit střeva a zklidnit imunitní systém.
Omezit vznik zánětlivých procesů způsobených stravou a okolním prostředí.
Posílit celkovou odolnost organizmu pomocí zdravého životního stylu.

Další strategie, jako je pozitivní přístup, pohyb, kvalitní spánek a zvládání stresu, také podporují zdraví a často prospívají lidem s autoimunitními nemocemi.

Díky vlastní zkušenosti s autoimunitním onemocněním (relabující polychondritidou) soucítím se všemi, kteří jí trpí, a jsem odhodlaná pomáhat ostatním najít úlevu. Můj příběh najdete zde a zde. Příběhy mých klientů zde, zde, zde a zde.

Pokud jste připraveni převzít kontrolu nad svým zdravím, zavedení těchto změn vám může pomoci snížit zánětlivé procesy, zmírnit nebo zcela eliminovat příznaky a výrazně zlepšit kvalitu života.

Chcete-li se mnou pracovat, ráda vás budu provázet vás na cestě k uzdravení.

Nečekejte na zázrak, investujte do svého zdraví!

Začněte dnes

Resources: [1] Borgia F, Giuffrida R, Guarneri F, et al. “Relapsing Polychondritis: An Updated Review.” Biomedicines. 2018 Sep; 6(3): 84. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6164217/ [2] Chauhan K, Surmachevska N; Hanna A. “Relapsing Polychondritis.” StatPearls Publishing; 2020 Jan [3] Alqanatish JT, Alfarhan BA, Qubaiban SM. “Limited auricular relapsing polychondritis in a child treated successfully with infliximab.” BMJ Case Rep. 2019; 12(5): e227043. [4] Martín R, Chamignon C , Mhedbi-Hajri N et al. “The potential probiotic Lactobacillus rhamnosus CNCM I-3690 strain protects the intestinal barrier by stimulating both mucus production and cytoprotective response.” Sci Rep. 2019; 9: 5398. [5] Serratrice J, Ené N, Granel B et al. “Severe Relapsing Polychondritis Occurring After Ear Piercing.” J Rheumatol. 2003 Dec;30(12):2716-7. [6] Seida I, Alrais M, Seida R, et al. Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA): past, present, and future implications. Clin Exp Immunol. 2023;213(1):87-101. doi:10.1093/cei/uxad033