Co je to divertikulóza a divertikulitida: příčiny, příznaky a léčba

Bylo vám někdy řečeno, že byste se měli vyhýbat ořechům, semínkům nebo popcornu, protože mohou uvíznout v divertiklech a způsobit zánět?

Dobrá zpráva: současné výzkumy tento mýtus nepodporují.

Naopak — podle analýzy 47 228 mužů sledovaných po dobu 18 let konzumace ořechů a popcornu nezvyšovala riziko divertikulitidy ani divertikulárního krvácení. U lidí, kteří jedli ořechy alespoň dvakrát týdně, bylo riziko divertikulitidy dokonce o 20 % nižší. U popcornu bylo riziko nižší o 27 % [1].

Ale začněme od začátku…

Co je divertikulóza?

Divertikulóza vzniká tehdy, když se ve stěně tlustého střeva vytvoří malé výchlipky nazývané divertikly. Nejčastěji se objevují v levé dolní části tlustého střeva.

Většina lidí o divertikulóze vůbec neví, protože často nezpůsobuje žádné příznaky. Divertikly bývají často objeveny náhodně při kolonoskopii nebo jiném zobrazovacím vyšetření.

Proč divertikly vznikají?

Za vznik divertiklů je považován především zvýšený tlak v tlustém střevě. Ten bývá často důsledkem malé, tvrdé stolice a zácpy, které jsou typické pro stravu s nízkým obsahem vlákniny.

Když stolice obsahuje málo vlákniny:

• je menší,

• pohybuje se střevem pomaleji,

• a vyžaduje větší tlak při vyprazdňování.

Tento tlak může postupně vést k oslabení střevní stěny a vzniku divertiklů.

Faktory, které mohou přispívat k divertikulóze

Mezi nejčastější rizikové faktory patří: [2][3]

• nízký příjem vlákniny,

• chronická zácpa,

• nedostatečný příjem tekutin,

• nedostatek pohybu,

• vyšší věk,

• nadváha a obezita,

• strava bohatá na vysoce průmyslově zpracované potraviny.

Některé studie naznačují, že divertikulární onemocnění je výrazně méně časté v populacích konzumujících tradiční stravu bohatou na vlákninu.

Je však důležité zmínit, že na vzniku divertikulárního onemocnění se pravděpodobně podílí více faktorů včetně věku, genetiky, životního stylu a složení střevního mikrobiomu.

---

Divertikulární onemocnění je v rozvojových zemích téměř neznámé.

---

Co je divertikulitida?

Zatímco divertikulóza často nezpůsobuje žádné obtíže, divertikulitida vzniká tehdy, když dojde k zánětu nebo infekci divertiklů.

Tento stav může být bolestivý a v některých případech i vážný.

Příznaky divertikulitidy

Mezi nejčastější příznaky patří:

• bolest břicha (často v levé dolní části),

• nadýmání a křeče,

• zácpa nebo průjem,

• horečka a zimnice,

• nevolnost nebo zvracení,

• krvácení z konečníku.

Silné bolesti břicha, horečka nebo krvácení z konečníku vyžadují okamžité lékařské vyšetření.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy mohou lékaři použít:

• krevní testy,

• vyšetření stolice,

• ultrazvuk,

• CT vyšetření,

• kolonoskopii. [4]

Léčba a prevence

Základem prevence i léčby divertikulárního onemocnění je úprava stravy a životního stylu.

Co může pomoci?

• zvýšit příjem vlákniny,

• pít dostatek vody,

• pravidelně se hýbat,

• omezit vysoce průmyslově zpracované potraviny,

• vyhnout se nadměrnému tlačení při stolici.

Potraviny bohaté na vlákninu

Mezi vhodné zdroje vlákniny patří například:

• ovoce,

• zelenina,

• luštěniny,

• ovesné vločky,

• celozrnné obiloviny,

• chia a lněná semínka.

Postupné zvyšování příjmu vlákniny spolu s dostatečným pitným režimem může pomoci změkčit stolici a snížit tlak ve střevě.

Léčba komplikované divertikulitidy

V některých případech mohou být nutná antibiotika. Pokud je zánět závažný nebo se opakuje, může být někdy potřeba chirurgické odstranění postižené části střeva.

Závěr

Divertikulóza je velmi časté onemocnění, které většinou nezpůsobuje žádné příznaky. Přesto může u některých lidí přejít do divertikulitidy, která může být bolestivá a někdy i nebezpečná.

Přestože divertikly samy obvykle nezmizí, správná strava a životní styl mohou výrazně snížit riziko zánětu, komplikací a opakovaných obtíží.

Strava bohatá na vlákninu z rostlinných potravin představuje jeden z nejúčinnějších způsobů prevence divertikulárního onemocnění.

Citované zdroje:

1] Strate LL, Liu YL, Syngal S, Aldoori WH, Giovannucci EL. Nut, corn, and popcorn consumption and the incidence of diverticular disease. JAMA. 2008;300(8):907-914. doi:10.1001/jama.300.8.907

Nut, corn, and popcorn consumption and the incidence of diverticular disease - PubMed (nih.gov)

2] Painter NS, Burkitt DP. Diverticular disease of the colon: a deficiency disease of Western civilization. Br Med J. 1971;2(5759):450-454. doi:10.1136/bmj.2.5759.450

Diverticular disease of the colon: a deficiency disease of Western civilization. - PMC (nih.gov)

3] Crowe FL, Appleby PN, Allen NE, Key TJ. Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians. BMJ. 2011;343:d4131. Published 2011 Jul 19. doi:10.1136/bmj.d4131

Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians - PMC (nih.gov)

4] Destigter KK, Keating DP. Imaging update: acute colonic diverticulitis. Clin Colon Rectal Surg. 2009;22(3):147-155. doi:10.1055/s-0029-1236158

Diverticular Disease: Imaging Update: Acute Colonic Diverticulitis - PMC (nih.gov)